点评：凡遇寒邪外遏，宜先予温经散寒，待表邪已祛，转入温扶。但若阴证转阳，则应施以清凉。不知此理初诊即以寒凉泻火，致寒邪凝滞，变生他证，病遂难愈。本例因小儿生机旺盛，易虚易实，故 1 剂温扶而立见转阳。若系成人、久病，虽数剂温扶也难有此明显转机。临证之际宜注意患者年龄、体质、病程及服药反应。尤须注意阴证转阳，切勿再执于温扶，所谓药随证变、帆随风转是也。
18.水肿——麻桂各半汤加味/藿香桂枝汤加减/干姜附子汤、白通汤、真武汤
王某，女，70 岁。全身水肿，发热，身痛，喘息，烦躁，胸闷胀，大便秘结。病已多日，经治未效。症见面青无神，舌白滑，脉弦滑。询其起病之因，系由风寒侵袭，兼有积滞。前医不分表里，以致表邪未除，积滞已成，阻遏气机，阴霾满布。当今施治，应分 3 步：先解表宣肺，兼调营卫；继而表里两解，兼消积滞；后予温壮阳气而治本。一诊先用麻桂各半汤加味：
麻绒 6g，杏仁 9g，桂枝 9g，杭白芍 9g，苏叶 6g，防风 9g，独活 6g，甘草 6g，生姜 3 片，大枣 3 枚。服 1 剂，发热身痛即见减轻，表邪渐解。但胸闷胀如故，此里气未和，积滞未消。宜表里两解，兼消积化滞，用自拟方藿香桂枝汤加减：