为最大限度改善患者的生活质量，避免不良的起搏血流动力学，主张首选生理性起搏。目前生理性起搏器有：双腔起搏器（DDD）、心房起搏器（AAI）、频率适应性单腔起搏器（AAIR、VVIR）、频率适应性双腔起搏器（DDDR、AAIR、VDDR）。
2.起搏导线选择。电极导线的选择包括：电极的极性、绝缘材料、固定方式（主动或被动）、有无激素释放等。有些起搏电极起搏阻抗较低（300～5008），另外一些电极起搏阻抗较高（>10008），这可能影响脉冲发生器电池的预期寿命。绝大多数埋藏的起搏器使用经静脉心内膜电极导线，少数使用心外膜电极导线。经静脉电极导线可以是双极或单极，双极电极导线有利于避免肌电的抑制作用和骨骼肌刺激的影响，另一个好处是它与并存的ICD相匹配。然而，一些生产厂家生产的双极电极导线较单极电极导线有较高的失败率。起搏器电极的绝缘材料一般为硅胶或聚氨酯。在过去的应用中，由于绝缘材料的老化，某些用聚氨酯绝缘的双极电极导线比单极电极导线有不能接受的高失败率。目前，许多聚氨酯绝缘导线采用不同的聚合体和不同的制作工艺，已经降低了失败率。主动固定式电极在其头端有螺旋状的螺丝，有利于将电极牢固地固定于心内膜，是被动固定电极的替代方法。主动固定式电极可将电极固定在心内膜相对较多的位置，如心尖部、右室流出道或流入道等，而被动固定式电极的固定位置常常必须是心尖部。主动固定式电极的另一个优点是在长期植入后容易拔除。缺点是主动固定式电极慢性夺获阈值较被动固定式电极的高，但在使用激素释放电极后这种差异已明显缩小。